Was ist die SIS? Die sechs Themenfelder der Strukturierten Informationssammlung

Die SIS (Strukturierte Informationssammlung) ist das Einstiegsdokument der Pflegedokumentation nach dem Strukturmodell: Sie erfasst die pflegerelevanten Informationen einer pflegebedürftigen Person in sechs Themenfeldern – von Kognition und Kommunikation bis zur Haushaltsführung bzw. Alltagsgestaltung – und bildet die Grundlage für Risikoeinschätzung und Maßnahmenplan. Sie ersetzt die klassische, oft sehr umfangreiche Pflegeanamnese durch eine fachlich fokussierte Sammlung mit der Sichtweise der pflegebedürftigen Person im Mittelpunkt (Entbürokratisierung der Pflegedokumentation, „Ein-STEP").

Aus der SIS leiten sich die pflegefachlich relevanten Risiken, der Maßnahmenplan und der weitere Dokumentationsverlauf ab. Eine sorgfältig erstellte SIS ist damit die Grundlage für einen tragfähigen, MDK-/MD-prüfsicheren Pflegeplan.

Die sechs Themenfelder der SIS

Die SIS gliedert die Informationssammlung in sechs Themenfelder. Sie strukturieren das fachliche Gespräch und stellen sicher, dass alle pflegerelevanten Bereiche betrachtet werden:

• Themenfeld 1 – Kognition und Kommunikation: Orientierung, Gedächtnis, Verständigung.
• Themenfeld 2 – Mobilität und Bewegung: Fortbewegung, Lagewechsel, Sturzrisiko.
• Themenfeld 3 – Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen: Therapien, Medikation, Symptome.
• Themenfeld 4 – Selbstversorgung: Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung.
• Themenfeld 5 – Leben in sozialen Beziehungen: Kontakte, Tagesgestaltung, Teilhabe.
• Themenfeld 6 – je nach Setting: in der ambulanten Pflege „Haushaltsführung", in der stationären Pflege „Wohnen / Häuslichkeit bzw. Gestaltung des Alltagslebens".

Von der SIS zum Maßnahmenplan

Auf Basis der SIS und der erkannten Risiken (z. B. über die Risikomatrix) entstehen konkrete, individuelle Maßnahmen. Wichtig: Die fachliche Verantwortung bleibt immer bei der Pflegefachkraft – sie prüft, ergänzt und gibt frei.

Wie unterstützt Pflegeplan KI bei der SIS?

Pflegeplan KI führt strukturiert durch alle sechs Themenfelder. Statt langem Tippen erfassen Pflegefachkräfte die Inhalte per Spracheingabe (Diktat); die KI erstellt daraus einen SIS-konformen Entwurf samt Maßnahmenvorschlägen und Risikoeinschätzung. Jede KI-Zuordnung bleibt prüfbar und wird erst nach fachlicher Freigabe übernommen (Human-in-the-Loop) – datenschutzbewusst und auf das jeweilige Setting konfiguriert.